Симптом барабанных палочек

Симптом голени (голени, пальцы Гиппократа) — луковичное утолщение концевых фаланг пальцев рук и ног при хронических заболеваниях сердца, легких и печени с характерной деформацией ногтевых пластинок в виде песочных часов. В этом случае угол между стержнем заднего ногтя и ногтевой пластиной превышает 180 ° при взгляде сбоку. Ткань между ногтем и подлежащей костью губчатая, и когда основание ногтя сдавливается, ногтевая пластина кажется движущейся. У пациента с барабанной перепонкой после соединения ногтей противоположных рук пропадает щель между ними (симптом Шамротта).

Барабанные пальцы — не самостоятельное заболевание, а информативный симптом других заболеваний и патологических процессов.

Сообщается, что этот симптом впервые был описан Гиппократом, что объясняет одно из названий симптома барабанной палочки — пальцы Гиппократа (Digiti hippocratici).

Этиология

К заболеваниям и патологическим состояниям, вызывающим появление симптома голени, относятся:

1. Лёгочные

  • Бронхогенный рак легких;
  • Хронические гнойные заболевания легких;
  • Бронхоэктатическая болезнь;
  • Пневмоторакс;
  • Абсцесс легкого;
  • Муковисцидоз;
  • Фиброзный альвеолит.
  • Хроническое обструктивное заболевание легких

2. Сердечно-сосудистые

  • Инфекционный эндокардит;
  • Врожденный порок синего сердца.

3. Желудочно-кишечные

  • Цирроз;
  • Болезнь Крона;
  • Неспецифический язвенный колит;
  • Глютеновая энтеропатия.

4. Прочие

  • Наследственные: муковисцидоз;
  • Диффузный токсический зоб.

Патогенез

Утолщение дистальных фаланг пальцев рук и ног вызвано чрезмерным разрастанием соединительной ткани между ногтевой пластиной и костью. Причина этой гиперплазии до сих пор неизвестна. Предполагается, что причины кроются в нарушении гуморальной регуляции под действием провоцирующих факторов, в том числе хронической гипоксии, приводящей к расширению сосудов в дистальных фалангах пальцев. Ангиография фиксирует усиление кровотока к пальцам, которое, по-видимому, вызвано открытием артериовенозных анастомозов под действием неустановленного эндогенного вазодилататора.

Клиническое значение

При появлении данного симптома следует провести полное и тщательное обследование пациента с целью выяснения причины его возникновения.

Оцените статью
Добавить комментарий