Ногти Гиппократа или симптом барабанных палочек

Подолог (подиатр) в Москве и Московской области.

Ногти по Гиппократу — это разновидность деформации ногтевой пластины и фаланг верхних пальцев. Такие изменения еще называют «симптомом голени», «стеклом часов», «увеличительным стеклом», «выпуклостью». Этот симптом впервые описал в своих трудах древнегреческий целитель Гиппократ. Он определил это как искривление ногтей при заболеваниях грудной клетки.

Деформация пальцев в виде голени спровоцирована хроническими патологиями легких, сердца, органов пищеварительного тракта, новообразованиями. Это приобретенное заболевание, связанное с другими процессами в организме, а не отдельное, независимое заболевание.

Как развивается?

Ногти по Гиппократу формируются медленно. Первые изменения незаметны для человека, который не является врачом или ортопедом.

Отклонение почти всегда приобретенное. В литературе описаны единичные случаи появления ногтей Гиппократа от рождения из-за генетических аномалий. Однако это скорее исключение, чем правило. Деформации ногтей в форме песочных часов чаще встречаются на пальцах ног, чем на ногах.

Ногти по Гиппократу являются результатом роста соединительной ткани между ногтевой пластиной и костью на верхних фалангах пальцев, что приводит к характерному возвышению ногтя. Механизм этого чрезмерного роста точно не известен. Однако считается, что это связано с хронической гипоксией или недостаточной подачей кислорода к кончикам пальцев.

Чтобы компенсировать недостаток питания тканей при гипоксии, мелкие сосуды в области ногтевого ложа расширяются и разрастаются. С одной стороны, он увеличивает приток крови, содержащей кислород и питательные вещества, но с другой — провоцирует разрастание мягких тканей, соединяющих ногтевую пластину с фалангой.

Какие болезни приводят к ногтям Гиппократа?

Наиболее частыми причинами являются хронические заболевания легких, болезни сердца и рак. Но помимо этого, другие нарушения также могут вызывать изменения пальцев. К ним относятся патологии ЖКТ, дисфункция щитовидной железы, воспалительные процессы.

Болезни легких

Ногти Гиппократа часто указывают на хронические изменения в легких, сопровождающиеся уплотнением, дыхательной недостаточностью, воспалениями, отравлениями.

К таким нарушениям можно отнести:

  • туберкулез;
  • абсцесс легкого или сильное гнойное воспаление;
  • наследственные патологии органов дыхания (синдром Картахены, муковисцидоз);
  • обструктивная болезнь легких;
  • фиброзные процессы, образование рубца на месте функциональной ткани;
  • бронхоэктатическая болезнь, бронходилатация, деформация бронхов, воспаление;
  • гнойный плеврит или скопление гноя в плевральной полости.

Изменения верхних фаланг пальцев рук в ногтях типа «стержень» и «часовое стекло» — не редкость при профессиональных патологиях дыхательной системы, сопровождающихся гипертрофией соединительной ткани в легких.

К ним относятся:

  • Антракноз. Это состояние возникает, когда в легких накапливается угольная пыль. В группу риска входят работники каменноугольных шахт;
  • Асбестоз. Изменения легких, вызванные вдыханием асбестосодержащей пыли. Заболевание чаще всего встречается у рабочих, занятых добычей и переработкой асбеста, у строителей и людей, ремонтирующих жилые помещения;
  • Кремнезем. Повреждение легких при вдыхании пыли, содержащей кремнезем. Встречается у горняков различных шахт, работников литейных цехов, цехов по производству огнеупорных материалов, керамики.

Ногти Гиппократа встречаются у людей, живущих в горных районах, где в воздухе не хватает кислорода.

Патологии сердца

Опухоли

Часто ногти Гиппократа сигнализируют о развитии злокачественных образований. И самые частые их причины — рак легких, изменения лимфатических узлов, лимфома легких.

Ногти Гиппократа также могут быть признаком опухолей щитовидной железы, органов пищеварительного тракта, печени, молочных желез и кроветворной системы.

Болезни ЖКТ

При патологиях ЖКТ симптом небных палочек встречается редко. Он развивается только в запущенных случаях, когда человек терпит неудачу.участвует в лечении болезни.

Из нарушений со стороны пищеварительного тракта причинами деформаций являются:

  • Болезнь Крона;
  • дефицит глютена;
  • язвенный колит;
  • дизентерия;
  • энтерит;
  • цирроз печени;
  • червячные нашествия.

Другие расстройства

Барабанные пальцы обычно встречаются на двух конечностях одновременно. Если присутствует только одна рука или нога, это признак нарушения артериального кровообращения в конечности.

Симптомы

Пальцы Гиппократа не вызывают у человека никаких неприятных ощущений, не причиняют боли. Ногти становятся широкими, выпуклыми в центре, слегка утолщенными и бледными,

тупой. Кожа на стержнях ногтей становится красной или синеватой. Как выглядят ногти Гиппократа, смотрите на фото ниже.

Диагностика

Во время давления на ноготь пластина отскакивает и отклоняется, что вызвано губчатой ​​структурой мягких тканей между ногтем и костью. Кажется, что ногтевая пластина не прикреплена к пальцу, ее легко подобрать и оторвать.

Оконный тест Шамрота

Ноготь Гиппократа сложно спутать с другим уродством, симптомы его очевидны и однозначны. Для подтверждения диагноза проводятся специальные анализы.

Измерение угла Ловибонда

Чтобы выполнить тест, сожмите ногти левого и правого указательных пальцев вместе, как показано на рисунке ниже. Обычно между сжатыми пальцами видна лепешка. Если он отсутствует, значит деформированы фаланги пальцев и ногтей.

Оценка толщины фаланги

Другой диагностический тест — измерение угла между плоскостью ногтя и нижним стержнем ногтя. Этот угол называется углом Ловибонда. Обычно это меньше 180 °. Если его значение равно или больше 180 °, это свидетельствует о наличии деформации. Метод измерения угла Ловибонда показан на рисунке.

Дополнительная диагностика

Этот тест вычисляет отношение толщины верхней фаланги на уровне эпидермиса (TDF) к толщине пальца в межфаланговом суставе (ВНЧС). Нормальное соотношение TDF / TMS составляет около 0,9, но увеличивается до 1,0 или выше в голени.

При постановке диагноза важно установить причину, вызывающую данное искажение. Для этого врач спросит заинтересованного человека о других существующих симптомах, перенесенных ранее заболеваниях и особенностях образа жизни. Затем он назначает комплексное обследование, в первую очередь направленное на диагностику заболеваний легких и сердца.

  • Это включает:
  • Рентген, компьютерная томография грудной клетки;
  • измерение насыщения крови кислородом;
  • анализ газов артериальной крови;
  • общий анализ крови, функциональные пробы печени;
  • тесты на гормоны щитовидной железы;
  • измерение артериального давления;
  • электрокардиограмма, эхокардиограмма;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • биопсия (при обнаружении подозрительных образований).

Как лечить?

Появление пальцев Гиппократа иногда предшествует более характерным симптомам того или иного заболевания. Поэтому обнаружение этого вида деформации важно для правильной диагностики некоторых патологических состояний.

Целенаправленного лечения ногтей Гиппократа не существует. Необходимо выяснить причину нарушения и по возможности устранить ее. Никакие народные методы и рецепты из Интернета здесь не помогут. На них не стоит тратить время. Только своевременное лечение основного заболевания может предотвратить ухудшение состояния пальцев, постепенно выровнять ногтевую пластину и вернуть ей здоровый вид.

  • В зависимости от причины лечение включает:
  • прием сердечных препаратов, препаратов от воспалений, для борьбы с инфекциями;
  • Прием лекарств, влияющих на секрецию гормонов;
  • имплантация кардиостимулятора для улучшения работы сердца;
  • химиотерапия или операция, если обнаружена опухоль.
Оцените статью
Добавить комментарий